| Wiek: | |
| Płeć (K/M): | |
| Stan cywilny: | |
| Ile masz dzieci (jeśli nie masz dzieci, wpisz 0)? | |
| Miasto zamieszkania: | |
| Wykształcenie: | |
| Obecnie wykonywany zawód: | |
| Miesięczny dochód netto na osobę (w PLN): | |
| Ile pieniędzy (w PLN) miesięcznie przeznaczasz na zakwaterowanie (włączając wszystkie koszty: kredyt/opłata dla właściciela, czynsz, rachunki etc.) |